ABSTRACT
RESUMEN La infección por virus del dengue es una entidad común alrededor del mundo, países como Colombia presentan altas tasas de incidencia para esta enfermedad. Si bien el compromiso neurológico no es muy común, se han descrito diversas formas de manifestación a nivel del sistema nervioso, tanto central como periférico, y estas han empezado a constituir formas nosológicas claramente reconocidas, algunas de ellas pudiendo comprometer la supervivencia del paciente, siendo causales de cuadros clínicos más severos, como la encefalitis, la encefalomielitis aguda diseminada y la enfermedad cerebrovascular. Por ello, para el clínico es de vital importancia reconocer sus principales características y las pautas generales sobre su diagnóstico y respectivo tratamiento.
SUMMARY Dengue virus infection is extremely common worldwide, countries like Colombia have high incidence rates for dengue. Although neurological involvement is not very common, various forms of manifestations have been described at the level of the nervous system, both central and peripheral. These have begun to constitute clearly recognized nosological forms, such as encephalitis, acute disseminated encephalomyelitis, and cerebrovascular disease. For this reason, for the clinician it is essential to know them, because some of these conditions require specific and prompt therapeutic interventions.
Subject(s)
Transit-Oriented DevelopmentABSTRACT
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es la encefalopatía espongiforme más común en el ser humano y prototipode las patologías causadas por priones. Se caracteriza histológicamente por astrogliosis y degeneración dela sustancia gris. Típicamente inicia con síntomas prodrómicos no específicos progresando a demencia conmioclonias y ataxia. Presentamos dos casos de mujeres en edad media con deterioro cognitivo progresivo,dificultades motrices, alteraciones del lenguaje y mioclonias que conducen a la muerte. En electroencefalogramasde ondas trifásicas lentas periódicas así como elevación de proteínas tau y 14-3-3 en LCR por apoyodel The National Prion Disease Pathology Surveillance Center - Cleveland, todos estos hallazgos definen lascondiciones para el diagnóstico clínico de enfermedad por priones. El diagnóstico diferencial en el contextode demencia rápidamente progresiva es amplio, incluyendo infecciones, intoxicaciones, trastornos metabólicos,autoinmunidad, vasculopatías y neoplasias que podrían explicar un posible subregistro en las estadísticasregionales. Existe una posible asociación de riesgo entre enfermedad por priones y médicos patólogos que,aunque discutida, podría limitar el estudio de los especímenes histológicos que son la clave del diagnósticodefinitivo. A pesar de la importancia en salud pública de estas condiciones, el actual modelo de salud limita elmanejo integral de los pacientes.
Creutzfeldt-Jakob is the most common spongiform encephalopathy in humans and the prototype of prions diseases. Astrogliosis and degeneration of the gray matter are the histological features. Typically starts with nonspecific prodromal symptoms that progressing to dementia with myoclonus and ataxia. We present two cases of women in middle age with progressive cognitive impairment, motor difficulties, language disorders and myoclonus that lead to death. EEG slow periodic triphasic waves and elevated protein tau and CSF14-3-3 support for The National Prion Disease Pathology Surveillance Center - Cleveland, all these findings define the conditions for the clinical diagnosis of prion disease. The differential diagnosis in the context of rapidly progressive dementia is broad including infections, poisoning, metabolic disorders, autoimmunity, vascular disease and neoplasms that could explain a possible underreporting in regional statistics. There is a possible risk association between disease and Medical Pathologists that although discussed could limit the study of histological specimens that are key to definitive diagnosis. Despite the public health importance of these conditions the current model of health limits the comprehensive management of patients.
Subject(s)
Humans , Creutzfeldt-Jakob Syndrome , Dementia , Myoclonus , PrionsABSTRACT
La infección por virus del dengue ha adquirido importancia debido al crecimiento poblacional, de manera que se la ha posicionado como la arbovirosis de mayor importancia a nivel mundial. En el presente artículo se describen dos casos de síndrome de Guillain Barre que ocurrieron en el departamento del Huila en el segundo semestre del año 2013 y en los que se detectó como agente causal la infección aguda por virus del dengue mediante pruebas indirectas (IgM Dengue). El primer caso tuvo una presentación típica y el segundo a una presentación atípica; se encontró que de las manifestaciones neurológicas que produce este virus aún se conoce poco, y que en las regiones endémicas se debe sospechar y buscar activamente como etiología de los diversos síndromes neurológicos.
Infection with dengue virus has increased its importance due to the growth of population and has positioned itself as the most important arbovirus worldwide. Two cases of Guillain Barre syndrome are described, which occurred in the department of Huila in the second half of 2013 and which was detected as a causal agent of acute dengue virus infection by indirect evidence (Dengue IgM). The first case had a typical presentation and the second an atypical presentation; we found that neurological manifestations produced by this virus are still poorly understood, and in endemic regions it should be suspected and actively sought as an etiology of various neurological syndromes.
Subject(s)
Serology , Cerebrospinal Fluid , Guillain-Barre Syndrome , Dengue VirusABSTRACT
Las encefalitis en nuestro medio tienen una prevalencia y una incidencia desconocidas, auncuando son importantes debido a la morbimortalidad que llegan a causar.Objetivo: Conocer la epidemiologia local de las encefalitis, con el fin brindar herramientas a los médicos quese desempeñan en el medio sobre las características clínicas, complicaciones y secuelas de esta enfermedad.Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, y prospectivo en el HUHMP.Lospacientes fueron todos aquellos con diagnóstico de encefalitis entre junio y noviembre del 2013. Se procedióa la revisión de historias clínicas y al seguimiento hasta el egreso. El análisis de los datos se hizo mediante elprograma Microsoft Excel 2013, las variables cualitativas por medio de proporciones y las cuantitativas pormedio de medias.Resultados: Durante el periodo de seguimiento se diagnosticaron 7 casos de encefalitis, siendo la edad promedio35.5. La serología dengue aguda en los paciente fue positiva así: Ns1: 3 e IgM: 4; los pacientes consideradoscursaban con encefalitis dengue, no hubo alteración en el TAC, el LCR mostró pleocitosis linfocitarialeve, con glucorraquia normal y ligera hiperproteinorraquia. En 5 pacientes no se detectaron patógenos conPCR. El manejo de todos los pacientes fue sintomático, presentaron una evolución clínica favorable, no huboreingresos, ni mortalidad.Conclusiones: El principal agente etiológico de encefalitis en el HUHMP fue el virus dengue, siendo estoun dato de mucha importancia para tener en cuenta en áreas endémicas de dengue. Por esto recomendamossolicitar los estudios serológicos para virus dengue (Ns1, IgM e IgG), y así confirmar o excluir la afección delSNC por el mismo...
Encephalitis in our area have virtually unknown prevalence and incidence, although they areimportant due to the morbidity and mortality that may eventually cause.Objetive: To determine the local epidemiology of encephalitis, to provide evidence to physicians who workin similar areas on the clinical features, complications and sequelae of this disease.Materials and methods: An observational, descriptive and prospective study was performed at the HospitalHernando Universitario Moncaleano Perdomo. Patients were those with established diagnosis of encephalitis by a neurologist, from June to November 2013. We proceeded to the review medical records of the patientand follow-up until discharge from the institution. Data analysis was done using Microsoft Excel 2013...